Есть несколько различных хирургические методов, направленных на лечение анальной трещины.

На консультации с хирургом вы обсудите детали операции, которые могут отличаться от описанных здесь — исходя из индивидуальных особенностей.

Сфинктеротомия

Эта процедура дает хороший результат и наиболее часто назначается для лечения трещин прямой кишки. Хирург сделает небольшой надрез на внутреннем анальном сфинктере по длине трещины.

Внутренний и внешний анальные сфинктеры — это мышцы, которые контролируют открытие и закрытие ануса, расслабление и сжатие. Обе мышцы должны расслабиться, чтобы произошла дефекация. Вы можете сжимать или расслаблять внешний анальный сфинктер, но не внутренний. Из-за боли в трещине, внутренний анальный сфинктер может спазмироваться. Это увеличивает давление ануса, и делает невозможным дефекацию, а также мешает заживлению трещины.

Надрез на мышце внутреннего анального сфинктера сделает невозможным его спазмирование. Это означает, что вы будете напрягаться меньше, когда идете в туалет и благодаря этому, трещина будет меньше раздражаться и у нее будет время, чтобы зажить.

Иссечение анальной трещины обычно проводится, когда другие методы лечения, такие как дилтиазем крем, или инъекции ботокса не увенчались успехом.

 

Фиссурэктомия

иссечение трещины прямой кишкиФиссурэктомия (иссечение трещины прямой кишки) — анальная трещина полностью вырезается, а хирургический разрез заживает естественным образом.

Эта операция может быть сделана самостоятельно, или одновременно с сфинктеротомией, или с назначением лекарства, такого как глицерил тринитрат (нитроглицерин) или инъекций ботулинического токсина (Ботокса). Фиссурэктомию назначают, если диагностирован свищ прямой кишки (отверстие между кожей вокруг ануса и прямой кишкой), а также хроническая незаживающая трещина.

Пластика — перемещение лоскута

Перемещение лоскута — метод, который включает в себя замену поврежденной ткани трещины здоровой. Этот тип операции является более сложным и, как правило, рекомендуется только тогда, когда другие хирургические методы не увенчались успехом.

Анальная трещина представляет собой небольшой разрыв или язва (открытая рана) в коже ануса. Трещина может вызвать резкую, острую или жгучую боль, особенно при опорожнении. Боль может длиться несколько часов после дефекации и быть очень сильной.

Фиссурэктомия или сфинктеротомия обычно рекомендуется только тогда, когда другие методы лечения считаются непригодными или не были эффективными. Для лечение трещины прямой кишки существуют препараты, в том числе и использование инъекций Ботокса, который дает «химическую сфинктеротомию». Врач должен обсудить эти варианты и предложить их, прежде чем рекомендовать операционный подход.

Подготовка к операции

На консультации хирург должен рассказать вам о подготовке к операции. Например, если вы курите, доктор посоветует отказаться от сигарет, так как курение увеличивает риск раневой инфекции, что замедлит выздоровление.

Операция обычно делается амбулаторно. То есть вы пройдете процедуру и в этот же день сможете вернуться домой.

Операция, как правило, проводится под общим наркозом — то есть, вы будете спать. В качестве альтернативы, иссечение может быть проведено под местной или спинальной анестезией. Эта анестезия полностью блокирует чувствительность от талии вниз, а во время операции вы будете бодрствовать. Местная анестезия обычно дополняется введением успокоительных препаратов, которые снимают беспокойство и помогают пациенту расслабиться.

Вы должны будете прийти на операцию натощак. Это означает, что вам нельзя ни пить, ни есть как минимум за шесть часов до операции. В любом случае необходимо следовать совету анестезиолога.





Хирург обсудит с вами, что будет происходить до, во время и после процедуры, а также о болезненности операции. Консультация поможет вам понять, что произойдет, как вы сможете помочь себе, какие есть риски, преимуществах и о возможных альтернативах.

Медсестра подготовит вас к операции. Возможно, вам наденут компрессионные чулки для предотвращения образования сгустков крови в венах ног. Или будет сделана инъекция гепарина, которая предотвратит образование тромбов.

После операции

Пока последствия наркоза не прошли, необходим покой, и, возможно, потребуется обезболивающие препараты, чтобы помочь справиться с дискомфортом.

В большинстве случаев в день операции можно вернуться домой, но иногда потребуется остаться в больнице на ночь.

Восстановительный период

Если есть болезненность, можно принимать аптечные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен. Нельзя принимать лекарства, которые содержат кодеин, поскольку они могут вызвать запор. Всегда читайте инструкцию препарата, и если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Общая анестезия и седативные препараты временно влияет на координацию и мышление, поэтому нельзя садиться за руль, пить алкоголь, в течение 24 часов после операции.

Для дефекации необходимо будет снять повязку. После туалета тщательно подмойтесь и обсушитесь.

Полное восстановление после операции анальной трещины может занять несколько месяцев, но все индивидуально.

Риски

Как и любая другая операция, хирургическое лечение трещины прямой кишки имеет свои хирургические риски.

Побочные эффекты

Это в основном временные послеоперационные неприятности. Например, из-за болезненности будет трудно сидеть, пока рана не заживает полностью.

Возможные осложнения

  • инфекция — лечится с помощью антибиотиков, но иногда может прогрессировать в абсцесс прямой кишки и нуждаются в дополнительной операции;
  • свищ прямой кишки — также потребует хирургического вмешательства;
  • повреждение мышц сфинктера — может привести к недержанию кала;
  • повторная трещина — трещина, возможно, может вернуться после операции;

Поговорите с врачом, если вам нужна дополнительная информация.

Частые вопросы и ответы

Ответ

Да, вы можете чувствовать боль в течение нескольких дней после операции, или больше.

Объяснение

После операции вы будете чувствовать боль, особенно когда вы идете в туалет. Если вы чувствуете боль, можно принимать болеутоляющие, такие как парацетамол и ибупрофен. Нельзя принимать лекарства, которые содержат кодеин, поскольку они могут вызвать запор. Всегда читайте инструкцию препарата, и если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Вам нужно будет тщательно вымыть и высушить область заднего прохода после дефекации, чтобы уменьшить риск заражения. 

Необходимо придерживаться здоровой диеты, богатой клетчаткой, фруктами и овощами и пить много жидкости, чтобы предотвратить запор. Врач может прописать слабительные, которые сделают фекалии мягче и облегчать опорожнение.

Ответ

Хирург может предложить альтернативную операцию, такую как иссечение трещины прямой кишки или пластика (перемещение лоскута).

Объяснение

Сфинктеротомия обычно дает хороший результат. Однако, если трещина не излечилась, хирург может предложить повторную операцию или использование альтернативных методик. Есть два варианта.

  • Иссечение трещины прямой кишки — трещина удаляется хирургическим путем, и разрез излечивается естественным путем.
  • Пластика трещины прямой кишки — поврежденная ткань заменяется здоровой.

 Поговорите с врачом об альтернативных вариантах лечения.

Ответ

Сфинктеротомия не рекомендуется женщинам детородного периода, так как может увеличить риск потери контроля испражнений.

Объяснение

Женщины, получившие травмы во время родов, особенно подвержены риску развития проблем с контролем кишечника.  По этой причине, сфинктеротомия не рекомендуется для женщин детородного возраста.

В этих случаях лучшим вариантом будет пластика – перемещение лоскута. Эта операция направлена на замену участка прямой кишки с трещиной здоровой тканью. Операция выполняется с использованием тканевого трансплантата, взятого из другой части тела или с помощью ближайшей к трещине ткани кишечника.

Дополнительно:

Дата: 26 Августа 2015
Просмотров: 6213
Лечение геморроя картофелем - проверенное домашнее средство Лечение геморроя картофелем - проверенное домашнее средство
Лечение геморроя картофелем - проверенное народное средство. Сырой картофель от ...
Народные средства в лечение проблем кишечника Народные средства в лечение проблем кишечника
Народные средства в лечение проблем кишечника в домашних условиях...
Запоры у взрослых - из-за чего они возникают? Запоры у взрослых - из-за чего они возникают?
Почему возникают запоры у взрослых людей? Рассмотрим возможные причины...

Лечение дискинезии толстого кишечника Лечение дискинезии толстого кишечника
Принципы лечения дискинезии кишечника - от медицинских, до народных средств. Ре...
Аденокарцинома кишечника - в вопросах и ответах Аденокарцинома кишечника - в вопросах и ответах
Аденокарцинома толстой кишки - подборка самых частых вопросов и ответов....
Желтый цвет стула и ваше здоровье Желтый цвет стула и ваше здоровье
Кал желтого цвета - причины, возможные заболевания, когда нужно обратиться к вр...
Внимание! Информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях и не заменяет консультации специалиста и не является руководством к лечению!

Комментарии (0)