Parse time: 0.4326 s Текст объявления

Хронические запоры очень распространенное заболевание среди представителей пожилого населения. Как показывает врачебная статистика, чем старше люди, тем чаще они страдают запорами. Соответственно, медицина имеет в своем арсенале и разрабатывает новые подходы к лечению запора у пожилых людей. Какие основные направления можно выделить?

Думаю, вас не удивит, что первое, что посоветуют врачи - изменение привычек питания и увеличение физических нагрузок. Это действительно очень важный и действенный фактор, если вы настроены избавиться от запора или помочь вылечить запор у пожилых родственников.

Запор могут вызвать разные причины. И конечно, правильно - лечить запор, отталкиваясь от нее:

  • Замеделнный транзит пищевого комка по ЖКТ. «Медленный запор» может быть связан с некоторыми эндокринными и метаболическими нарушениями, такими как гипотиреоз, гиперкальциемия, гематопорфирия, сахарный диабет, или может возникнуть без каких-либо существенных системных, желудочно-кишечных и неврологических заболеваний.
  • Затрудненная дефекация – когда вытеснение кала из прямой кишки затруднено или неудовлетворительно. Расстройство возможно вследствие отсутствия координации между сокращениями мышц живота и релаксации мышц таза из-за аноректальной аномалии или урогенекологических заболеваний. В частности, у пожилых людей запор данного типа может быть вызван потерей мышечной массы и снижением эластичности стенки прямой кишки и с увеличением толщины внутреннего анального сфинктера (вследствие анального стеноза, трещины, проктита, ректоцеле, геморрое и т.д.)
  • Запор при синдроме раздраженной кишки. В данном случае характерный признак -тболь в животе, которая исчезает или уменьшается при дефекации

запоры у пожилых людей лечение

Вторичные причины запора у пожилых людей могут быть вызваны системными заболеваниями и приемом некоторых препаратов общего назначения.

Кроме того, хронический запор может возникать у пациентов, страдающих от психологических/психиатрических расстройств, эндокринных нарушений (особенно гипотиреоз), и нарушений гидролитического баланса, таких как гипокалиемия и гиперкальциемия, что является достаточно частым у пожилых пациентов.

Наконец, пожилые пациенты часто малоподвижны, ведут сидячий или даже лежачий образ жизни, пьют мало воды, и не следят за количеством клетчатки в своем рационе, что ухудшает желудочно-кишечный транзит и способствует запорам.

Методы лечения запора у пожилых

  1. Изменение образа жизни. Физическая активность, особенно для пациентов-женщин, помогает справиться с запорами. Желательно как общее повышение физической активности – пешие прогулки, зарядка, так и выполнение специальных упражнений, направленных на улучшение работы кишечника.
  2. Изменение пищевых привычек – добавление фруктов, овощей, содержащих достаточно большое количество клетчатки в ежедневный рацион.
  3. Вода – следить за достаточным количеством выпитой воды, особенно в тех случаях, если пациент решил принимать клетчатку как отдельную добавку к пище, иначе эффект будет совсем противоположенный.
  4. Пробиотики – уже давно доказали свою необходимость для налаживания нормального стула.
  5. Медикаментозное лечение – лечение аптечными препаратами.





Препараты и средства для лечения запора у пожилых людей

Аптечные средства и препараты от запоров можно разделить на несколько групп по принципу действия:

Добавки, увеличивающие объем кала

Натуральные волокна (напр., отруби, семена подорожника).

Адсорбция вод внутрь кишечника, увеличение и размягчение стула.

Вздутие живота, метеоризм.

Полусинтетические препараты (Метилцеллюлоза).

Синтетические волокна (Полиэтиленгликоль, Макрогол).

Препараты, смягчающие стул

Вазелинового масла, докузат натрия.

Микроколизмы с арахисовым маслом.

Глицериновые свечи.

Притягивают воду в просвет кишечника, формирование и смягчение кала.

Дискомфорт, схваткообразные боли в животе.

Осмотические слабительные

Гидроксид магния, цитрат магния, сульфат магния, фосфат натрия.

Вызывают секрецию воды в просвет кишечника за счет осмотической активности, улучшая, таким образом, транзит содержимого кишечника и консистенцию стула.

Изменение гидроэлектролитного баланса.

Дисахароиды и альдиты

Лактулоза, лактитол и макрогол, сорбитол наиболее часто используемые и безопасные средства, используемые в пожилом возрасте.

Бактериальная ферментация с вздутием живота и метеоризм (низкая эффективность при медленных запорах).

Стимулирующие слабительные

Производные дифенилметана (бисакодил, пикосульфат натрия).

Свечи бисакодил

Оказывают возбуждающее и раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, что повышает его секреторную активность, увеличивая содержание воды в просвете кишечника.

Дискомфорт, схваткообразные боли в животе,

Антрахиноны (Сенна, алоэ, каскара, ревень)

Уменьшение колик с поглощением воды и электролитов

Операция

Пациентам, которые страдают от «медленного» хронического запора и которым не помогла ни медикаментозная терапия, ни изменение образа жизни и пищевых привычек, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство – полную или частичную колэктомию. Данная операция может уменьшить использование слабительных и улучшить частоту стула.

 

 

Новые подходы к лечению хронических запоров у пожилых людей

Несмотря на широкий спектр слабительных средств, статистика указывает, что больше половины пациентов с хроническим запором не достигают удовлетворительных результатов. Поэтому медики разрабатывают новые препараты от запоров, с более физиологичными механизмами действия. Новые препараты включают в себя про-секреторные и серотонические агенты:

Стимуляторы секреторной деятельности кишечника - новые средства и препараты

Препарат

Механизм действия

Эффект


Возможные побочные эффекты

 

Лубипростон Активатор хлоридных каналов 2го типа
  • Секреция хлорида в просвет кишечника с последующей пассивной диффузией натрия и воды.
  • Увеличение воды в фекальном содержимом с растяжением стенок кишечника и активация перистальтики и ускорение транзита химуса по кишечнику
Тошнота, головная боль.

Линаклотид

Плеканатид

 
Агонист гуанилатциклазы C рецептора.
  • Увеличение внутри- и внеклеточного циклического гуанозинмонофосфата.
  • Увеличение секреции хлорида, бикарбоната и воды в просвет кишечника.
  • Активация перистальтики и ускорение кишечного транзита.
Дозозависимый понос.
Прукалоприд 

Велусетраг 

Norcisapride

Агонист 5-HT4 рецептора серотонина
  • Возбуждает активность сплетений нейронов мышечной оболочки кишечника.
  • Активация перистальтики и ускорение кишечного транзита.
  • Освобождение ацетилхолина.
Головная боль, тошнота, диарея.
Элобиксибат Энантиомер 1,5-бензотиазепина.
  • Ингибирует транспорт желчной кислоты в подвздошной кишке
  • Увеличивает нахождение желчных кислот в толстой кишке. Активация перистальтики и ускорения кишечного транзита.
 
Боли в животе, понос.

 Дополнительно: